ガッキーはかわええのぉ。

2017年11月16日 10時15分48秒 (Thu)

昨日の星ヶ丘医療センターでの実技をお手伝いさせてもらって、改めてセラピスト同士で長下肢装具を装着した介助歩行の練習って、時間が必要だなぁと思いました。
1時間で、長下肢装具と短下肢装具の練習を…ってことになると、どうしてもバタバタするよね。

img_20171116-101604.png
…というわけで、ここでちょっと宣伝。
12月3日に東京でセミナーします。
東京駅からすぐのとこです。
10時から16時まで、実技も含めてたっぷりやります。
関東でセミナーさせていただくのは今年の2月以来かな?
現在16名ほどのお申込みをいただいているようで、しっかり実技を行うにはひょっとしてこれくらいがちょうどええのかもしれませんが、まだまだ参加は可能です。
http://www.therapist-for-life.com/pm/outline/display/n/p99
お申込みは↑こちらまで。

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午前、川村義肢からふじもっさん。
やさしさにつつまれたなら(以下やさしさ)の改良品を持ってきてくれました。
ちなみにやさしさの形状はYの字やん?
やさしさのY、やん?
素敵やん?
泣けるやん?

img_20171116-160535.png
ナカさんの患者さんのジャッジ。
PiTで評価をしてみたい、っていうから、それならぜひともジャッジの評価と併用したほうがええで、ってことで。
上は長下肢装具で膝関節を固定して、徒手介助。
img_20171116-160735.png
そのときの足圧。
注目してほしいのは非麻痺側の立脚後半の圧発生部位。
前足中央部にピーク。

img_20171116-160548.png
長下肢装具で側方介助。
歩行速度、ストライド、足関節の可動域、ガストロ(緑)の活動の感じは断然こっち。

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でもほら、非麻痺側の立脚後半の足圧をみると、小趾球に偏位してるんだよね。
つまり麻痺側のスイングにかけて、過剰に非麻痺側下肢の外側部に過重するという代償動作が出現している…のかも。

ということは、非麻痺側の立脚期のバランスとか、COPの移動のさせ方を学習してもらうには後方介助。
麻痺側の立脚後半の機能向上を図るなら側方介助。
むろん、一つの介助方法で全部できるのが理想だけど…そう、昨日中村病院のヤマモトさんも言ってたけど、『このトレーニングでどんな運動を引き出したいのか』を意識して、介助方法あるいは使用する道具を選択すればよいのです。
そしてやはりそのためには、なるべく客観的な評価を行う必要があるんだな。。。

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午後は尚和会50周年忘年会の会議…1時から3時まで…2時間。
まぁでも500人以上が参加するらしいから、準備も時間がかかるわなぁ。
あと1か月。
もうちょっとの辛抱や…

img_20171116-182249.jpg
チンでお仕事終わらせて伊丹へ。
観たのは妖怪ウォッチじゃないよ。
ガッキーの映画。
思ってた以上に良かった。
端的に言うと、蒼井優が全部持ってく映画やった。
とりあえず麻婆豆腐食いたい。

さぁ次は刑事ゆがみ。

コメント

中村病院 山本登録ユーザー

コメント求められてる?(笑)
ほんと、いつも面白いデータを出してくれますね(笑)
膝をロックしてるから、どうしても非麻痺側は小趾側に荷重がかかりますよね。
でも、体幹機能が良かったらどうなるんでしょうかね?
この患者さんのTISやFACTの点数はどうなんでしょうか?
昨日は見れませんでしたが、健常者で同じ条件で介助すると変化は出ないでしょうか?
健常者で非麻痺側(長下肢装具を装着していない方)の荷重位置に変化があれば、もしかしたら、TISやFACTの点数で何点以下は後方介助で行い、何点以上なら側方2人介助を選択するというエビデンスが作れるかも知れないですね(^。^)
まぁそんな上手くいくとは思いませんが...(^_^;)
投稿日:2017年11月17日 00:07

中谷知生登録ユーザー

無題
〉中村病院ヤマモト氏

私も介助方法の選択において、患者さんの体幹機能あるいは立位バランスがかなり大きなウェイトを占めると感じてます。
健常者での検証も面白そうですね!
なにかとバイアスがかかりそうな気もしますが…
考えてみます。

投稿日:2017年11月17日 07:37

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プロフィール

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ニックネーム
中谷知生

Tomoki Nakatani
所在地
兵庫県宝塚市にある、宝塚リハビリテーション病院に勤めています。
職業
理学療法士です。

Certificated physical therapist in Neurology

自己紹介
I am interested in physiotherapy for improvement of gait ability of a patient with stroke hemiplegia.
And I'm a member of Japan Physical Therapy Association stroke guideline crew.

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